艺人美术培训学校报名信息登记表

为了确保您拥有愉快、健康、充实的集训学习生涯，以下信息请务必如实填写！所有填写信息我们将高度保密，请您放心填写。

Q1:您的姓名？

选项1

Q2:您的性别

男

女

Q3:您就读的文化学校及班级

填空1

填空2

填空3

填空4

填空5

Q4:您的届别

高2020届

高2021届

高2022届

Q5:您的身份证号码

选项1

Q6:您本人的联系电话

选项1

Q7:您的QQ号码

选项1

Q8:您的父亲姓名

选项1

Q9:您父亲的联系电话

选项1

Q10:您母亲的姓名

选项1

Q11:您母亲的联系方式

选项1

Q12:您文化学校班主任的姓名

选项1

Q13:您班主任的联系方式

选项1

Q14:美术老师姓名

A1

Q15:美术老师联系电话

选项1

Q16:紧急联系人姓名

选项1

Q17:紧急联系人电话

选项1

Q18:，并在相应空白格内填写您的文化成绩

理科

文科

Q19:您是通过何种途径了解到艺人美术的

学校老师推荐

同学推荐

家长朋友推荐

公众号

其他途径

Q20:您的身心健康状况

身心健康

时常会出现身体不适的情况，例：胃病；如有，请详细说明。

曾经或现在患有心理疾病，例：抑郁症、躁郁症等；如有，请详细说明。

Q21:您是否有过敏史？如有，请详细说明。

选项1

Q22:请选择一个选项

选项1

选项2

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