关于《电子产品影响小学生视力的策略研究》调查问卷

亲爱的同学:您好。我是重庆文理学院大三的学生。因研究需要,现在我们正在就电子产品影响小学生视力的策略研究展开调查,因此希望您能抽出一点宝贵的时间,配合我们调研人员如实填写以下问卷,请根据自己的情况在合适的选项上画√。本次问卷我们将以不记名方式进行调查,调查资料仅作研究之用,并对调查资料进行保密,请您放心。感谢您的支持与合作!                                                                                                                           ——2020年5月30日

Q1:您的性别是()

Q2:您是()学生

一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级

Q3:您现在的视力状况是()

不近视
轻度近视(<300度)
中度近视(300度-600度)
高度近视(>600度)

Q4:您是从()开始佩戴眼镜的?

从小
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
未佩戴

Q5:您认为影响您近视最主要的原因是() (多选)

遗传
学习压力过大,大量用眼
过多使用电子产品
不正确的用眼姿势
不卫生的用眼习惯
其他原因

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Q6:您一般会使用哪些电子产品() (多选)

手机
电脑
平板
游戏机
智能手表
其他

Q7:您认为您对电子产品的依赖程度是()

不依赖
较低依赖
一般依赖
比较依赖
非常依赖

Q8:您一天使用电子产品的总时长一般在()

≤1小时
>1小时,≤2小时
>2小时,≤3小时
>3小时,≤4小时
>4小时

Q9:您一般使用电子产品的目的是()(多选)

学习
娱乐休闲
联系家人朋友
其他

Q10:你会带电子产品到学校吗?

不会

Q11:您经常在以下哪个时间段使用电子产品(多选)

上学之前
在校期间
回到家立即开始
完成作业后
睡前
做其他事情的同时

Q12:您喜欢在()使用电子产品

学习(办公)区域
客厅沙发
房间床上
其他

Q13:您喜欢的使用电子产品的姿势()

端正坐立
躺着
趴着
随意坐姿
站着
其他

:分割线

Q14:你认为最能有效防止电子产品造成近视的方法是

监护人监管
自我控制
电子产品的护眼功能
其他(请填写于方框处)

Q15:您的监护人是()

父母
爷爷奶奶(外公外婆)
其他情况

Q16:您的父母(监护人)会干涉您使用电子产品吗?

不会,自己随意
会进行口头警告,但不会采取具体措施
会进行口头警告,并及时采取措施制止
直接没收电子产品
其他情况

Q17:收到父母(监护人)的提醒,您一般()

不理会
做出一定反映,但继续使用
立即停止
拖一段时间后再停止
其他情况

Q18:您会自己制定计划来控制使用电子产品的时间吗?

不会

Q19:我能严格执行自己制定的计划

非常同意
比较同意
一般同意
不同意
非常不同意

Q20:您认为电子产品设置儿童模式是否能有效防止近视?

Q21:您认为电子产品现有的的哪些改进措施能有效防止近视()(多选)

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