2020届毕业典礼入校观礼家长信息调查

尊敬的各位家长：

Q1:毕业生姓名

选项1

Q2:您的姓名

选项1

Q3:您当前所在地

地址

经度

纬度

Q4:过去两周您是否有以下情况发生

接触过来自湖北及境外地区的亲友

接触过有发热、干咳、乏力、呼吸困难症状的人士

否

Q5:过去两周，您是否途径、中转或停留湖北省及境外地区？

是（请填写城市）

否

Q6:过去两周，您是否有过出京行为（通行北三县等河北地区及天津市属于出京）

是（请填写城市）

否

Q7:您的返京日期为

日期

Q8:您的返京交通方式

飞机（请填写航班号）

火车（请填写车次信息）

自驾（请填写车牌号）

其他公共交通（请填写具体交通工具信息）

Q9:您是否已取得7天内（5月31日之后检测）核酸检测阴性的结果

是

暂未获得（可确保6月1日前可拿到结果）

Q10:请上传您7天内（5月31日之后检测）的核酸检测证明

选择文件上传

Q11:您计划的到校方式

自驾（请填写车牌号）

公共交通

步行或骑行

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