信息工程学院9月27日后居旅山东青岛或接触山东青岛人员登记表

问卷填报仅限于两种情况人员：1. 9月27日后有在山东青岛居住旅游人员；2. 9月27日后接触过山东青岛人员者填报。

Q1:姓名

选项1

Q2:学号

选项1

Q3:性别

男

女

Q4:籍贯（如：广东江门）

选项1

Q5:班级

选项1

Q6:9月27日后是否去过、路过和接触过山东青岛地区

是

否

Q7:9月27日后居旅山东青岛情况

本身山东青岛户籍，居住山东青岛

9月27号后有前往山东青岛旅游

9月27日后有接触来自山东青岛人员

Q8:联系电话

选项1

Q9:居住宿舍（如：3栋301）

选项1

信息工程学院9月27日后居旅山东青岛或接触山东青岛人员登记表

关于

1年前

更新

0

频次

9

题目数

分享