厦门市同安区洪塘镇返乡（入同）人员登记信息表

Q1:姓名

Q2:身份证号

Q3:性别

Q4:手机

Q5:身份类型

Q6:来源地类型

Q7:户籍地址

Q8:返回住址

:地址必须填写到（小区/村居和门牌号）

Q9:返乡时间

Q10:返乡搭乘交通工具

Q11:返乡轨迹（详细填写）

:示例：2021年1月10日上午9点从厦门北乘G1111列车10排A座到达城东站后，13点搭乘公交车到城东汽车站，14点搭乘闽H666到顺昌，中途全程佩戴口罩，未到其他地方停留。

Q12:是否有第7日的核酸检测证明

Q13:是否有同行人员

Q14:健康码截图（闽政通-八闽健康码）

Q15:7天内核酸检测证明图片

Q16:行程轨迹截图（闽政通-八闽健康码-我的行程记录）

Q17:返厦车票图片

Q18:本人郑重承若如实填报以上登记信息，并授权以上信息提交洪塘镇疫情防控指挥部统筹管理。

:1、信息登记表的内容请如实填写，如有隐瞒，将根据相关规定追究责任，谢谢配合。2、信息仅用于疫情防控，请放心填写。3、返乡人员途中请全程带好口罩，返乡后主动到社区报到并进行登记信息，主动配合我街道的相关防控措施。4、如有需要，请联系所属村（社区）。

:5、附件各村居（社区）联系方式：郭山村：0592-7309995苏店村：0592-7301198三忠村：0592-7259859新霞村：0592-7150062埔后村：0592-7151757洪塘村：0592-7020322龙泉村：0592-7256934新厝村：0592-7301055苏厝村：0592-7257251新学村：0592-7127052塘边村：0592-7256792大乡村：0592-7255817下墩村：0592-7017913龙西社区：0592-7310790龙东社区：13850018708石浔社区：0592-7029049