小区返沪、来沪人员信息摸排

感谢您能抽出几分钟时间来填写以下内容,现在我们就马上开始吧!

Q1:请输入您的姓名:

A1

Q2:请输入您的居住地址(XX号XX室):

选项1

Q3:请输入您的联系电话:

A1

Q4:请输入您的身份证号:

选项1

Q5:请输入您的到沪时间:

日期

Q6:体温是否正常(有无超过37.3摄氏度)?

Q7:请填写从哪里回沪(具体到区县):

选项1

Q8:是否有近7日核酸检测报告?

Q9:请填写返沪方式:(比如:交通工具 + 途径地点 + 飞机/火车的航班和车次)

选项1

Q10:备注:(请填写返沪随同的其他人员的相关信息:姓名、身份证号、联系方式)

选项1
问卷网
小区返沪、来沪人员信息摸排
关于
1年前
更新
6
频次
10
题目数
分享