长乐坊街道环东社区外来返陕人员情况问卷

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Q1:姓名

选项1

Q2:性别

选项1

Q3:现居住家庭地址（详细到楼号门牌号例如：1号楼1单元102室）

选项1

Q4:返陕日期

日期

Q5:联系电话

A1

Q6:有效证件号码（身份证号码为18位）

选项1

Q7:是否持有7日内有效核酸检测报告

是

否

Q8:今日体温（度）

选项1

Q9:乘何种交通工具返回

飞机

高铁/动车/火车

长途汽车

自驾

其他

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