高昌区原种场小学2021年秋季网上报名表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

Q1:姓名

选项1

Q2:性别

男

女

Q3:族别

选项1

Q4:学生出生年月日

选项1

Q5:学生身份证号码

选项1

Q6:户口所在地：（户口本上的住址）

选项1

Q7:请上传图片：拟入学学生的户口薄照片

选项1

Q8:父亲姓名：

选项1

Q9:父亲身份证号：

选项1

Q10:父亲联系电话：

选项1

Q11:监护人1 户口薄照片

选项1

Q12:母亲姓名：

选项1

Q13:母亲的身份证号：

选项1

Q14:母亲联系电话：

选项1

Q15:监护人2 户口薄照片：

选项1

Q16:预防接种证：

选项1

Q17:预防接种证：

选项1

Q18:是否参加儿童：（填写是，否）

选项1

Q19:是否留守儿童：父母双方或有一方长期（一个月以上时间）在外打工（填写是，否）

选项1

Q20:家中是否有发热，呕吐，咳嗽等症状人员：

选项1

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