流感疫苗预约登记

医杏门诊开放流感疫苗预约登记啦！麻烦您留下您的个人信息，疫苗到货后我们按预约登记先后顺序联系到您。

Q1:接种者姓名

option

Q2:联系电话

option

Q3:接种者的身份证号/护照号/台胞证/通行证

填空1

Q4:接种者的出生年月日

日期

Q5:性别

男

女

Q6:如果您有家人或者是朋友要登记流感疫苗预约，您可以重复扫描二维码，点击“再次参与”填写预约登记。[图片]

填空1

流感疫苗预约登记

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