常州自主学习生态圈探秘会调研表

感谢您能抽出几分钟时间来填写以下内容，现在我们就马上开始吧！

Q1:姓名

选项1

Q2:城市（区县）

选项1

Q3:参与人数

一个大人

一大一小

两大一小

一大两小

其他请备注

Q4:孩子性别/年龄/年级（多个孩子请并列注明，例：男12岁4年级）

选项1

Q5:您参加活动的原因（可多选）

对自主学习如何操作好奇

信任朋友过来看看

是一个有前景的事业机会

其他

Q6:你希望得到的是（可多选）

自主学习的方法自己带娃用

加入自主学习圈共同前进

给孩子找一个专业的自主学习教练

其他

Q7:收费二维码：大人100元/人；小孩99元/人

联系人：13813591993

Q8:联系电话（用于核对收费事宜）

选项1

常州自主学习生态圈探秘会调研表

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