度易达在2型糖尿病治疗中的临床应用调查问卷

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Q1:医生姓名

选项1

Q2:患者年龄

18-44

45-64

≥65

Q3:BMI

＜24

24-28

≥28

Q4:糖尿病病程

＜5年

5-10年

≥10年

Q5:HbA1c

＜7%

7-10%

≥10

Q6:生活方式（可多选）

食欲旺盛

体力活动少

应酬多

进餐不定时

Q7:既往有误ASCVD心血管病史或ASCVD的风险因素

已确诊心血管疾病

高血压

吸烟

高血脂

肥胖

其他

Q8:目前降糖治疗方案的问题（可多选）

合并ASCVD风险因素

血糖波动大

反复低血糖

经常遗忘或漏服

体重增加

其他

Q9:调整降糖治疗方案可能参考的实验室检查指标有哪些？（可多选）

空腹血糖

餐后血糖

HbA1C

胰岛素/C肽

肝肾功能

其他

Q10:调整降糖方案后的治疗预期（可多选）

有效控制血糖

2型糖尿病长期心血管获益

提高治疗依从性

患者用药简便

改善2型糖尿病其他相关指标（血压、血脂、体重等）

Q11:方案调整是否符合《2020 CDS糖尿病防治指南》治疗路径？

是

否

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