兰州手足外科医院病历书写规范试题 - 在线考试测评模板

:一、选择题（每题/4分）

Q1:书写日常病程记录时，对病情稳定的患者，至少（）天记录一次病程记录。

A、 1

B、 2

C、 3

D、 5

Q2:主治医师首次查房记录应当于患者入院（）小时内完成。

A、 24

B、 48

C、 36

D、 72

Q3:抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。

A、5

B、6

C、7

D、8

Q4:新的《病历书写基本规范》自 2010年（）起施行。

A、 7月 1日

B、 5月 1日

C、 4月 1日

D、 3月 1日

Q5:主诉是患者感受最主要的症状(或体征)及持续时光，一般不超过（）个字

A、 12

B、 20

C、 24

D、 25

Q6:入院记录的书写形式不包括（）

A、再次或多次入院记录

B、 24小时内入出院记录

C、死亡病例讨论记录

D、 24小时内入院死亡记录

Q7:现病史资料不包括（）

A、发病状况主要症状特点及其发展变化状况

B、伴随症状

C、性别、年龄、职业

D、与鉴别诊断有好处的阳性或阴性结果

Q8:患者有长期的烟酒嗜好应记录于（）

A、现病史

B、既往史

C、个人史

D、家族史

Q9:疾病诊断填写顺序的原则中不包括（）

A、主要治疗的疾病在前，未治的疾病在后

B、严重的疾病在前，轻微的疾病在后

C、最后出院科别的疾病在后，转科之前的疾病在前

D、本科疾病在前，他科疾病在后

Q10:交班记录本应记录哪些病人的病情及诊疗（）

A、一级护理的病人

B、危重病人

C、病情可能变化的病人

D、以上都是

Q11:主治医师首次查房记录应当于患者入院（）小时内完成。

A、24

B、48

C、36

D、72

Q12:首页手术操作填写时，下列手术参与者哪位不在填写范围 :（）

A、手术者

B、第一助手

C、巡回护士

D、麻醉医师

Q13:抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。

A、即刻

B、6

C、8

D、24

Q14:下列哪项不是手术同意书中包含的内容（）

A.术前诊断、手术名称

B.上级医师查房记录

C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险

D.患者签署意见并签名

E.经治医师或术者签名

Q15:术后首次病程记录完成时限为（）

A.术后 6 小时

B.术后 8小时

C术. 后 10分钟

D.术后即刻

Q16:问诊正确的是（）

A.您心前区痛放射到左肩区吗

B.你右上腹痛反射到右肩痛吗

C.解大便有里急后重吗

D.你觉得主要是哪里不适

Q17:患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（）

A. 主诉

B. 现病史

C. 既往史

D. 个人史

Q18:转入记录由转入科室医师于患者转入后（）小时内完成

A.8小时

B 24小时.

C.48小时.

D. 72小时

Q19:患者住院时间较长，应有经治医师（）作为病情及诊疗情况总结。

A. 每月

B. 两月一次

C. 由上级医师决定时间长短

D. 病情稳定可不做阶段小结

Q20:有创诊疗操作记录应在操作完成（）后书写。

A. 1小时

B. 2小时

C.3小时

D. 即刻

:二、判断题（每题/2分）

Q21:病历书写应按照规定的格式和资料在规定的时限内由相应医务人员书写完成。( )

正确

错误

Q22:上级医师有审查修改下级医师书写的病历的职责 ( )

正确

错误

Q23:病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时光，采取24小时制记录。( )

正确

错误

Q24:所有医疗活动过程中构成的文字、符号、图表等资料都是病历资料( )

正确

错误

Q25:常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后24小时内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场。( )

正确

错误

Q26:急病危(重)通知书是指因患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者家属告知病情，并由患方签名的医疗文书。( )

正确

错误

Q27:一般状况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。( )

正确

错误

Q28:入院记录书写中对患者带给的药名、诊断和手术名称不需要加“”以示区别 ( )

正确

错误

Q29:9、主要诊断是指本次医疗过程中对身体健康危害最大，花费医疗精力最多，住院时光最长的疾病。 ( )

正确

错误

Q30:10、抢救时，知情同意书当所有患方相关人员无法签字时，医疗机构负责人或授权的负责人能够签字 ( )

正确

错误