鸣北社区全民核酸预登记信息表

感谢您能抽出几分钟时间来填写以下内容，现在我们就马上开始吧！

Q1:小区名称

填空1

Q2:栋+单元号+房号；例如16甲301

填空1

Q3:户主（家庭联系人）

填空1

Q4:身份证号

填空1

Q5:联系电话（手机号）

填空1

Q6:居住人数（预登记人数，家里所有人都要预登记）

填空1

Q7:是否完成预登记

是

否

Q8:是否有60岁以上老人

有

无

Q9:是否有3-11岁儿童

有

无

Q10:加强针接种情况（已接种加强针/未接种加强针/几人接种加强针）

填空1

Q11:是否出租

是，我是租客

否，自购自住

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