1月16日来北返北人员紧急排查表。——防控疫情，人人有责。
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1月16日来北返北人员紧急排查表。——防控疫情，人人有责。
紧急排查1月16日以来，从其他风险地区来北流的重点人员人员。感谢您能抽出几分钟时间来填写以下内容，现在我们就马上开始吧！
Q1:班别
填空1
Q2:学生姓名
填空1
Q3:身份证号
填空1
Q4:联系电话
填空1
Q5:现住址
填空1
Q6:1月16日以来，从以下地区返回北流或来北流
13 1月16日后从未离开北流
1百色的德保县
2百色的靖西市
3百色的田阳区
4百色的隆林县
5百色的右江区
6百色的平果市
7百色的其他县区
8深圳的宝安区
9深圳的其他地区
10东莞市凤岗镇
11其他中高风险地区
12其他低风险地区
Q7:返北来北前住址（地址具体到村）
填空1
Q8:返北来北时间（即1月16日后到达北流时间）
日期
Q9:返北来北方式
自驾
客车
动车
飞机
Q10:计划离开北流吗
不计划
计划或已经离开
Q11:计划或已离北时间
日期
Q12:计划或已离北方式
自驾
客车
动车
飞机
Q13:最后一次核酸检测时间
日期
Q14:核酸检测结果
阴性
阳性
Q15:已经离开北流的请填写返回工作地址
填空1
Q16:是否需要填写其他共同生活的人的资料
继续填写
所有共同生活人员填写完毕
Q17:共同生活人1
填空1
Q18:身份证号1
填空1
Q19:联系电话1
填空1
Q20:现住址1
填空1
Q21:1月16日以来，从以下地区返回北流或来北流1
13 1月16日后从未离开北流
1百色的德保县
2百色的靖西市
3百色的田阳区
4百色的隆林县
5百色的右江区
6百色的平果市
7百色的其他县区
8深圳的宝安区
9深圳的其他地区
10东莞市凤岗镇
11其他中高风险地区
12其他低风险地区
Q22:返北来北前住址（地址具体到村）1
填空1
Q23:返北来北时间（即1月16日后到达北流时间）1
日期
Q24:返北来北方式1
自驾
客车
动车
飞机
Q25:计划离开北流吗1
不计划
计划或已经离开
Q26:计划或已离北时间1
日期
Q27:计划或已离北方式1
自驾
客车
动车
飞机
Q28:最后一次核酸检测时间1
日期
Q29:核酸检测结果1
阴性
阳性
Q30:已经离开北流的请填写返回工作地址1
填空1
Q31:是否需要填写其他共同生活的人的资料1
继续填写
所有共同生活人员填写完毕
Q32:共同生活人2
填空1
Q33:身份证号2
填空1
Q34:联系电话2
填空1
Q35:现住址2
填空1
Q36:1月16日以来，从以下地区返回北流或来北流2
13 1月16日后从未离开北流
1百色的德保县
2百色的靖西市
3百色的田阳区
4百色的隆林县
5百色的右江区
6百色的平果市
7百色的其他县区
8深圳的宝安区
9深圳的其他地区
10东莞市凤岗镇
11其他中高风险地区
12其他低风险地区
Q37:返北来北前住址（地址具体到村）2
填空1
Q38:返北来北时间（即1月16日后到达北流时间）2
日期
Q39:返北来北方式2
自驾
客车
动车
飞机
Q40:计划离开北流吗2
不计划
计划或已经离开
Q41:计划或已离北时间2
日期
Q42:计划或已离北方式2
自驾
客车
动车
飞机
Q43:最后一次核酸检测时间2
日期
Q44:核酸检测结果2
阴性
阳性
Q45:已经离开北流的请填写返回工作地址2
填空1
Q46:是否需要填写其他共同生活的人的资料2
继续填写
所有共同生活人员填写完毕
Q47:共同生活人3
填空1
Q48:身份证号3
填空1
Q49:联系电话3
填空1
Q50:现住址3
填空1
Q51:1月16日以来，从以下地区返回北流或来北流3
13 1月16日后从未离开北流
1百色的德保县
2百色的靖西市
3百色的田阳区
4百色的隆林县
5百色的右江区
6百色的平果市
7百色的其他县区
8深圳的宝安区
9深圳的其他地区
10东莞市凤岗镇
11其他中高风险地区
12其他低风险地区
Q52:返北来北前住址（地址具体到村）3
填空1
Q53:返北来北时间（即1月16日后到达北流时间）3
日期
Q54:返北来北方式3
自驾
客车
动车
飞机
Q55:计划离开北流吗3
不计划
计划或已经离开
Q56:计划或已离北时间3
日期
Q57:计划或已离北方式3
自驾
客车
动车
飞机
Q58:最后一次核酸检测时间3
日期
Q59:核酸检测结果3
阴性
阳性
Q60:已经离开北流的请填写返回工作地址3
填空1
Q61:是否需要填写其他共同生活的人的资料3
继续填写
所有共同生活人员填写完毕
Q62:共同生活人4
填空1
Q63:身份证号4
填空1
Q64:联系电话4
填空1
Q65:现住址4
填空1
Q66:1月16日以来，从以下地区返回北流或来北流4
13 1月16日后从未离开北流
1百色的德保县
2百色的靖西市
3百色的田阳区
4百色的隆林县
5百色的右江区
6百色的平果市
7百色的其他县区
8深圳的宝安区
9深圳的其他地区
10东莞市凤岗镇
11其他中高风险地区
12其他低风险地区
Q67:返北来北前住址（地址具体到村）4
填空1
Q68:返北来北时间（即1月16日后到达北流时间）4
日期
Q69:返北来北方式4
自驾
客车
动车
飞机
Q70:计划离开北流吗4
不计划
计划或已经离开
Q71:计划或已离北时间4
日期
Q72:计划或已离北方式4
自驾
客车
动车
飞机
Q73:最后一次核酸检测时间4
日期
Q74:核酸检测结果4
阴性
阳性
Q75:已经离开北流的请填写返回工作地址4
填空1
Q76:是否需要填写其他共同生活的人的资料4
继续填写
所有共同生活人员填写完毕
Q77:共同生活人5
填空1
Q78:身份证号5
填空1
Q79:联系电话5
填空1
Q80:现住址5
填空1
Q81:1月16日以来，从以下地区返回北流或来北流5
13 1月16日后从未离开北流
1百色的德保县
2百色的靖西市
3百色的田阳区
4百色的隆林县
5百色的右江区
6百色的平果市
7百色的其他县区
8深圳的宝安区
9深圳的其他地区
10东莞市凤岗镇
11其他中高风险地区
12其他低风险地区
Q82:返北来北前住址（地址具体到村）5
填空1
Q83:返北来北时间（即1月16日后到达北流时间）5
日期
Q84:返北来北方式5
自驾
客车
动车
飞机
Q85:计划离开北流吗5
不计划
计划或已经离开
Q86:计划或已离北时间5
日期
Q87:计划或已离北方式5
自驾
客车
动车
飞机
Q88:最后一次核酸检测时间5
日期
Q89:核酸检测结果5
阴性
阳性
Q90:已经离开北流的请填写返回工作地址5
填空1
Q91:是否需要填写其他共同生活的人的资料5
继续填写
所有共同生活人员填写完毕
Q92:共同生活人6
填空1
Q93:身份证号6
填空1
Q94:联系电话6
填空1
Q95:现住址6
填空1
Q96:1月16日以来，从以下地区返回北流或来北流6
13 1月16日后从未离开北流
1百色的德保县
2百色的靖西市
3百色的田阳区
4百色的隆林县
5百色的右江区
6百色的平果市
7百色的其他县区
8深圳的宝安区
9深圳的其他地区
10东莞市凤岗镇
11其他中高风险地区
12其他低风险地区
Q97:返北来北前住址（地址具体到村）6
填空1
Q98:返北来北时间（即1月16日后到达北流时间）6
日期
Q99:返北来北方式6
自驾
客车
动车
飞机
Q100:计划离开北流吗6
不计划
计划或已经离开
Q101:计划或已离北时间6
日期
Q102:计划或已离北方式6
自驾
客车
动车
飞机
Q103:最后一次核酸检测时间6
日期
Q104:核酸检测结果6
阴性
阳性
Q105:已经离开北流的请填写返回工作地址6
填空1
Q106:是否需要填写其他共同生活的人的资料6
继续填写
所有共同生活人员填写完毕
Q107:共同生活人7
填空1
Q108:身份证号7
填空1
Q109:联系电话7
填空1
Q110:现住址7
填空1
Q111:1月16日以来，从以下地区返回北流或来北流7
13 1月16日后从未离开北流
1百色的德保县
2百色的靖西市
3百色的田阳区
4百色的隆林县
5百色的右江区
6百色的平果市
7百色的其他县区
8深圳的宝安区
9深圳的其他地区
10东莞市凤岗镇
11其他中高风险地区
12其他低风险地区
Q112:返北来北前住址（地址具体到村）7
填空1
Q113:返北来北时间（即1月16日后到达北流时间）7
日期
Q114:返北来北方式7
自驾
客车
动车
飞机
Q115:计划离开北流吗7
不计划
计划或已经离开
Q116:计划或已离北时间7
日期
Q117:计划或已离北方式7
自驾
客车
动车
飞机
Q118:最后一次核酸检测时间7
日期
Q119:核酸检测结果7
阴性
阳性
Q120:已经离开北流的请填写返回工作地址7
填空1
Q121:是否需要填写其他共同生活的人的资料7
继续填写
所有共同生活人员填写完毕
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