巨海社区十三网格全员核酸信息登记表

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Q1:姓名

填空1

Q2:手机

填空1

Q3:门牌号（例：1-1-7东）

楼栋号

单元号

门牌号（最好填东户/西户）

Q4:家庭成员采集情况

家庭总人口

采样人口

Q5:备注（不填也行）

填空1

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