中高风险区域到访及密接人员调查

大家好：鉴于本轮苏州市疫情的严峻性和复杂性，为严格落实“外防输入、内防反弹”的防控策略，自所有中高风险区域发布日起，过往14日之内，有到访过中高风险区域或有过中高风险区域人员密接情况的，请及时填写以下问卷进行汇报。

Q1:部门

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Q2:姓名

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Q3:到访日期

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Q4:到访区域

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Q5:过往14日之内，是否有接触过中高风险区域或相关人员，如有，请详细描述（接触时间、接触人员、双方健康状况，是否有做过核酸检测等信息）

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Q6:备注

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中高风险区域到访及密接人员调查

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