21旅游管理系旅游管理班开学14天健康调查表2月12日

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

Q1:您的姓名:

填空1

Q2:院系班级:

填空1

Q3:您当前所在的地区(精确到县或区):

填空1

Q4:您当天的体温:

填空1

Q5:您自己是否有以下现象:[多选题]

发热（37.3℃以上）

咳嗽

咽痛

胸闷

呼吸困难

乏力

精神稍差

恶心呕吐

腹泻

头痛

心慌

结膜炎

轻度纳差（轻度食量减少）

轻度四肢或腰背部肌肉酸痛

均无

Q6:与您有密切接触的人是否有以下现象: [多选题]

发热（37.3℃以上）

咳嗽

咽痛

胸闷

呼吸困难

乏力

精神稍差

恶心呕吐

腹泻

头痛

心慌

结膜炎

轻度纳差（轻度食量减少）

轻度四肢或腰背部肌肉酸痛

均无

Q7:是否去过中高风险地区及所在地市（直辖市为区）的低风险地区。

是

否

Q8:请简述当时的行程:(依赖于第6题的第一个选项)

填空1

Q9:您的地理位置:

填空1

填空2

填空3

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