疫情报备登记表

感谢您能抽出几分钟时间来填写疫情报备登记,感谢您的配合与支持,谢谢!(学校的第3项必填,第4项不用填,去过其他)

Q1:知雅汇居住地址*号*室

填空1

Q2:家里居住所有人员信息,小孩也要填(名字+身份证号,包括刚出生小孩,人数少的剩余就填无)

称谓(父亲、母亲、爷爷等等)
姓名
身份证号

Q3:联系方式

填空1

Q4:具体报备事由,误选错

幼儿园、学校疫情报备
其他疫情管控区域报备

Q5:学校+班级

填空1

Q6:备注(具体行程及情况)

填空1
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