恒雨服务—协助理赔登记表

尊敬的客户，请认真进行申请表填写，服务人员将于24小时内给与您审核意见

Q1:姓名

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Q2:手机

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Q3:保单信息情况（保障及保额）：

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Q4:请填写本项内容

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Q5:出险原因、时间、就诊医院（疾病/意外）：

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Q6:出险地点（省/市/详细地址）

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Q7:事故经过：

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Q8:保险公司理赔情况（正常给付/拒付/通融赔付）：

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Q9:理赔提交材料（如病历X份、诊断证明X份）：

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Q10:拒/少赔原因（X年X月X日因XXX原因导致拒付/少赔）

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