社区人员吸烟现状调查表

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Q1:您有抽烟的习惯吗?

没有

Q2:您抽烟多久了?

1-5年
5-10年
10年以上

Q3:您一般怎么处理香烟头?

随手丢弃
身边有垃圾桶就扔垃圾桶,没有垃圾桶就随手丢弃
寻找垃圾桶丢弃

Q4:性别

Q5:您的年龄是?

18岁以下
18~24岁
25~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
61岁及以上
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