SF-36，健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36)，是在 1988 年 Stewartse 研制的医疗结局研究量表 (medical outcomes study – short from, MOS SF ) 的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。1991 年浙江大学医学院 社会医学教研室翻译了中文版的 SF-36。

Q1:1、总体来讲，您的健康状况是：

Q2:2、跟 1 年以前比您觉得自己的健康状况是：

Q3:3、重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等：

Q4:4、适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等：

Q5:5、手提日用品。如买菜、购物等：

Q6:6、上几层楼梯：

Q7:7、上一层楼梯：

Q8:8、弯腰、屈膝、下蹲：

Q9:9、步行 1500 米以上的路程：

Q10:10、步行 1000 米的路程：

Q11:11、步行 100 米的路程：

Q12:12、自己洗澡、穿衣：

:在过去 4 个星期里，您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题？（13-16题）

Q13:13、减少了工作或其他活动时间：

Q14:14、本来想要做的事情只能完成一部分：

Q15:15、想要干的工作或活动种类受到限制：

Q16:16、完成工作或其他活动困难增多（比如需要额外的努力）：

:在过去 4 个星期里，您的工作和日常活动有无因为情绪的原因（如压抑或忧 虑）而出现以下这些问题？（17-22题）

Q17:17、减少了工作或活动时间：

Q18:18、本来想要做的事情只能完成一部分：

Q19:19、干事情不如平时仔细：

Q20:20、在过去 4 个星期里，您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋 友、邻居或集体的正常社会交往？

Q21:21、在过去 4 个星期里，您有身体疼痛吗？

Q22:22、在过去 4 个星期里，您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗？

:以下这些问题是关于过去 1 个月里您自己的感觉，对每一条问题所说的事情， 您的情况是什么样的？（23-32题）

Q23:23、您觉得生活充实：

Q24:24、您是一个敏感的人：

Q25:25、您的情绪非常不好，什么事都不能使您高兴起来：

Q26:26、您的心理很平静：

Q27:27、您做事精力充沛：

Q28:28、您的情绪低落：

Q29:29、您觉得筋疲力尽：

Q30:30、您是个快乐的人：

Q31:31、您感觉厌烦：

Q32:32、不健康影响了您的社会活动（如走亲访友）：

:总体健康情况，请看下列每一条问题，哪一种答案最符合您的情况？（33-36题）

Q33:33、我好象比别人容易生病：

Q34:34、我跟周围人一样健康：

Q35:35、我认为我的健康状况在变坏：

Q36:36、我的健康状况非常好：