5月份外地回呼人员信息登记表

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Q1:姓名

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Q2:性别

男

女

Q3:返呼时间

请选择时

请选择分

Q4:身份证

A1

Q5:外地回来前地址

省市

城市

区县

详细地址

Q6:绿码

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Q7:核酸检测结果

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Q8:核酸检测结果

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Q9:青城码

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Q10:落地核酸检测结果

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Q11:呼市居住地例如（1-1-102）

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Q12:电话☎

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