郸城县教体系统师生员工排查表

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Q1:姓名

选项1

Q2:性别

男

女

Q3:身份

教师

学生

Q4:班级

小班

中班

大班

学前班

一年级1班

一年级2班

二年级

三年级

四年级

五年级

六年级

Q5:现居住地址（详细到门牌号）

省份

城市

区/县

街道

Q6:户主姓名

选项1

Q7:户主联系方式

A1

Q8:共同居住人数

选项1

Q9:共同居住人姓名1

A1

Q10:共同居住人姓名2

A1

Q11:共同居住人姓名3

A1

Q12:共同居住人姓名4

A1

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