大学生健康问卷调查(检测意愿调查)

同学，您好!我们是广西医科大学的学生，为了解广西大学生对艾滋病基本知识和检测意愿的调查，特开展本次问卷调查，希望能占用您几分钟时间填写这份问卷。本问卷为匿名式调查，所有数据仅用于统计分析，请您按照自己的实际情况填写，在此我们对您的参与致以诚挚的谢意!

Q1:问卷编号

选项1

Q2:调查日期

选项1

Q3:调查学校

选项1

Q4:年级

大一

大二

大三

大四

大五

Q5:班级

选项1

Q6:专业

选项1

Q7:出生日期

选项1

Q8:性别

男性

女性

Q9:民族

汉族

壮族

其他

Q10:婚姻状况

未婚

已婚

未婚同居

离异

丧偶

Q11:家庭人均平均月收入

1000-3499元

≥3500元

Q12:来自

农村

县城

城市

Q13:一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗?

能

不能

不知道

Q14:蚊虫叮咬会传播艾滋病吗?

能

不能

不知道

Q15:与艾滋病病毒感染者或病人握手会感染艾滋病吗?

会

不会

不知道

Q16:输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗?

会

不会

不知道

Q17:与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗?

能

不能

不知道

Q18:感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗?

可能

不可能

不知道

Q19:正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗?

可以

不可以

不知道

Q20:只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗？

可以

不可以

不知道

Q21:您知道HIV检测可以减少HIV的传播吗?

可以

不可以

不知道

Q22:HIV检测包括哪些程序? (可多选)

初筛检测

复筛检测

确证检测

不知道

Q23:您知道艾滋病检测试纸有哪些吗? (可多选)

血检试纸

PH试纸

唾液试纸

早孕试纸

Q24:您知道HIV检测试纸如何使用吗?

知道

不知道

Q25:以下哪些样本可以进行HIV检测? (多选)

血液

口腔黏膜分泌液

尿液

Q26:可以自我检测HIV么?

可以

不可以

不知道

Q27:您从哪些渠道了解过HIV检测的相关信息?（多选题）

电视/广播

网络/报刊书籍

朋友、医生/咨询服务

免费宣传材料/宣传栏广告栏

宣传活动

学校教育课程

其他

Q28:自愿咨询检测(VCT)服务是免费的?

是

否

不知道

Q29:在自愿咨询检测(VCT) 门诊检测后，结果是保密的么?

是

否

不知道

Q30:您害怕艾滋病吗?

非常害怕

有点害怕

不害怕

不知道

Q31:您觉得自己有可能感染艾滋病吗?

有可能

不可能

不知道

Q32:您觉得有必要在校园里设置HIV检测包吗?

有必要

没必要

其他

大学生健康问卷调查(检测意愿调查)

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