5月10日常兴家园代配药统计
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5月10日常兴家园代配药统计
建议药品够用的居民暂缓配药，胰岛素、治疗高血压、冠心病等急需用药优先考虑，请大家理解，尽量不要占用过多资源。15:20本登登记表停止登记。
Q1:姓名
填空1
Q2:手机号
填空1
Q3:社保卡号（社保卡第三行“卡号”后面的号码）
填空1
Q4:楼号
56
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104
105
Q5:房间号
101
102
103
104
201
202
203
204
301
302
303
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401
402
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501
502
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504
601
602
603
604
Q6:请填写你的药品名称和数量
药名
数量
Q7:备注家里还有几天药
填空1
Q8:选择去哪家医院配药
同康
华东医院
卫生院
Q9:请签名
填空1
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