汕医19级大三下问诊题目答案

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Q1:姓名

填空1

:【例66】简要病史:女性,42岁。反复发作上腹痛3年,加重伴呕吐1周门诊就诊。既往有“十二指肠球部溃疡”病史。要求:作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的现病史及相关病史的内容写在答题纸上。评分标准(总分15分)

:1.现病史(10分)(1)根据主诉及相关鉴别询问

Q2:①发病诱因

有无劳累、季节变化、精神紧张、饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)
有无服用药物
均不符合

Q3:②腹痛

具体部位、性质、程度
发作频率及规律性
有无放射及转移
加重或缓解因素
均不符合

Q4:③呕吐

次数
呕吐物性状、气味、量
与进食的关系
呕吐后腹痛是否减轻
均不符合

Q5:④伴随症状

有无发热
有无腹胀
有无便血
大便性状及规律改变
均不符合

Q6:(2)诊疗经过

①是否曾到医院就诊,做过哪些检查
肝功能、肾功能、血电解质、胃镜或上消化道钡餐造影
②治疗情况:是否用过抑酸剂、胃黏膜保护剂治疗
疗效如何
均不符合

Q7:(3)一般情况

发病以来饮食、睡眠、小便情况
体重变化情况
均未作答

Q8:2.其他相关病史(3分)

①有无药物过敏史
②十二指肠球部溃疡诊治情况
③与该病有关的其他病史:有无肠道疾病、胆胰疾病病史。
有无手术、外伤史。
月经与婚育史。
有无肿瘤家族史
均未作答

Q9:3.问诊技巧:①条理性强,能抓住重点

符合要求
有所欠缺
不符合要求

Q10:②能够围绕病情询问

符合要求
有所欠缺
不符合要求
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