来(返)遂人员信息登记表

非必要不来(返)遂!确需返遂人员请在来(返)遂前:请提前3天主动向区村报备并配合做好管控措施。 到遂后:1、24小时内进行核酸检测2、非必要不前往中高风险地区3、不举办、不参加无防控措施的聚集性活动 4、在公共场所和乘坐公共交通工具必须做好个人防护5、一旦出现发热等可疑症状必须就近到发热门诊就诊 健康遂川,需要您的支持配合!村干部联系方式及管片小组:郭 涛:18907968022(岭排1、2组)郭沅菠:13979623670(网埠3、4、5组)郭平古:13970635469(6、7、8组)郭水平:13766238585(9、10、11组)郭 莹:15179616427(12、13组)

Q1:您的姓名:

A1

Q2:请输入您的身份证号码:

选项1

Q3:请输入您的手机号码:

A1

Q4:请选择出发地具体地址:

省份
城市
区/县

Q5:预计来(返)遂日期:

日期

Q6:您返乡居住地详细地址(具体到门牌号):

选项1
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