银湖路小学“六一”展演家长报名表

按荆州市疫情防控要求，本着自愿报名原则，请认真阅读活动要求：1、持24小时核酸检测证明（2022年6月1日）2、戴口罩、测体温、扫码入场3、按报名时间先后顺序，遴选十名家长4、能积极参与班集体活动

Q1:你是否愿意服从学校班级安排，积极参与班集体活动。

是

否

Q2:学生班级

自信（1）班

自信（2）班

一（1）班

一（2）班

二（1）班

二（2）班

三（1）班

三（2）班

一（1）班

选项1

Q3:学生姓名

填空1

Q4:您与学生关系

父亲

母亲

爷爷

奶奶

其他

Q5:您的姓名

填空1

Q6:您的联系方式

填空1

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