驻村工作队员（有服役经历人员）情况摸底

请有部队服役经历的工作队员填写此问卷。

Q1:姓名

填空1

Q2:所驻村

填空1

Q3:驻村时间（有不同经历分段写；如2018.09-2020.10 驻两江口瑶族村；2021.05-2022.03 驻和平村）

填空1

Q4:驻村事迹（本人参与印象深刻的，让自己感动有感触的事迹）

填空1

Q5:服役部队名称及兵种（如果涉密请填相关职务兵种即可）

填空1

Q6:服役时间（如2018.09-2020.09）

填空1

Q7:在部队服役其间典型事迹

填空1

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