2022李克宽自主自然研学夏令营报名表

感谢您和孩子选择李克宽校长亲自督导的研学夏令营。在这个美好的夏季，给孩子赋能，一起见证美好。

Q1:姓名

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Q2:性别

男

女

Q3:身高

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Q4:体重

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Q5:学生健康情况

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Q6:出生日期

日期

Q7:学生身份证号

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Q8:在读年级

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Q9:现在在读学校

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Q10:教材版本

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Q11:数学期中或期末成绩

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Q12:学生目前学习状况

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Q13:孩子学习当前的最大困扰

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Q14:您对孩子本次研学夏令营期待什么改变

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Q15:是否申请秋季入学

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Q16:报名期数

第一期（2022.7.15–8.4）

第二期（2022.8.5–8.25）

以上二期连报共40天

Q17:家长姓名

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Q18:家长手机

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Q19:家庭住址（含省份、县市、详细地址）

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Q20:家长微信号

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Q21:请填写本项内容

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