社交焦虑在手机成瘾和抑郁之间的中介作用 - 问卷调查调研模板

:请大家根据自己的情况判断自己是否符合一下情况

Q1:一段时没有带手机我会马上去查阅是否有短信/未接来电

选项1

Q2:我宁愿选择手机聊天，不愿直接面对面交流

选项1

Q3:在等人的时候我总是频繁打手机问对方身在何处，如果不打就焦急难耐

选项1

Q4:如果很长时间没用手机，我会觉得很难受

选项1

Q5:课堂上，我会因为电话或短信而不能专心听讲

选项1

Q6:如果没有手机我会感到孤独

选项1

Q7:用手机与他人交流时，我感到更自信

选项1

Q8:一段时间手机铃声不响，我会感到不适应，并下意识看一下手机是否有未接电话/短信

选项1

Q9:我经常有我的手机铃声响了/我的手机在震动的幻觉

选项1

Q10:电话多短信多我会觉得生活更充实

选项1

Q11:我经常害怕手机自动关机

选项1

Q12:手机是我的一部分，一旦减少，就觉得失去了什么似的

选项1

Q13:同学朋友常说我太过依赖手机

选项1

Q14:当手机经常连不上线，收不到信号时，我会焦虑并且脾气变得暴躁起来

选项1

Q15:课堂上，我会经常主动把注意力集中在手机上而影响听课

选项1

Q16:我觉得用手机跟他人交流更舒适

选项1

:请根据目前自己的状况选择与自己相符的选项

Q17:请选择与自己相符的描述

0.我不感到悲伤

1.我感到悲伤

2.我始终悲伤，不能自制

3.我太悲伤或不愉快，不堪忍受

Q18:请选择与自己相符的描述

0.我对将来并不失望

1.对未来我感到心灰意冷

2.我感到前景黯淡

3.我觉得将来毫无希望，无法改善

Q19:请选择与自己相符的描述

0.我没有感到失败

1.我觉得比一般人失败要多些

2.回首往事，我能看到的是很多次失败

3.我觉得我是一个完全失败的人

Q20:请选择与自己相符的描述

0.我并不觉得有什么不满意

1.我觉得我能向平时那样享受生活

2.任何事情都不能使我感到满意一些

3.我对所有事情都不满意

Q21:请选择与自己相符的描述

0.我不感到有罪过

1.我在相当时间里感到有罪过

2.我在大部分时间里觉得有罪

3.我在任何时候都觉得有罪

Q22:请选择与自己相符的描述

0.我对自己并不失望

1.我对自己感到失望

2.我讨厌自己

3.我恨自己

Q23:请选择与自己相符的描述

0.我没有任何想弄死自己的想法

1.我有自杀想法，但我不会去做

2.我想自杀

3.如果有机会我就自杀

Q24:请选择与自己相符的描述

0.我对其他人没有失去兴趣

1.和过去相比，我对别人的兴趣减少了

2.我对别人的兴趣大部分失去了

3.我对别人的兴趣已全部丧失了

Q25:请选择与自己相符的描述

0.我能向平时一样作出决定

1.我推迟作出决定比过去多了

2.我做决定比以前困难大得多

3.我再也不能作出决定了

Q26:请选择与自己相符的描述

0.觉得我的外表看上去并不比过去更差

1.我担心自己看上去显老了，没有吸引力

2.我觉得我的外貌有些变化，使我难看了

3.我相信我看起来很丑陋

Q27:请选择与自己相符的描述

0.我工作和以前一样好

1.要着手做事，我目前需额外花些力气

2.无论做什么我必须努力催促自己才行

3.我什么工作也不能做了

Q28:请选择与自己相符的描述

0.我并不感到比往常更疲乏

1.我比过去更容易感到疲乏无力

2.几乎不管做什么我都感到疲乏无力

3.我太疲乏无力，不能做任何事情

Q29:请选择与自己相符的描述

0.我的食欲和往常一样

1.我的食欲不如过去好

2.我目前的食欲差的多了

3.我一点也没有食欲

:请大家根据自己的情况判断自己是否符合一下情况

Q30:即使在非正式的聚会上，我也感到紧张

选项1

Q31:与一群不认识的人在一起，我感到不自在

选项1

Q32:与一位异性交谈时，我通常会感到轻松（R）

选项1

Q33:在必须与老师谈话时，我感到紧张

选项1

Q34:聚会常使我感到焦虑不自在

选项1

Q35:与大多数人相比，在社交中我较少羞怯（R）

选项1

Q36:与不太熟悉的同性交流时，我常感到紧张

选项1

Q37:在求职面试时，我是会紧张的

选项1

Q38:我希望自己在社交时，信心更足一些

选项1

Q39:在社交场合中，我很少会感到有什么焦虑（R）

选项1

Q40:一般来说，我是个害羞的人

选项1

Q41:在与一位迷人的异性交谈时我会感到紧张

选项1

Q42:在给一位不太熟悉的人打电话时我会感到紧张

选项1

Q43:我在与权威人士谈话时感到紧张

选项1

Q44:即使处于一群和我相当不同的人群中，通常我仍感到轻松（R）

选项1

:最后想了解一下您的基本信息

Q45:性别

男

女

Q46:你的年龄为：（周岁）

选项1