医疗用品申请单

Q1:日期

日期

Q2:科室信息

妇科

检验

眼科

内科

外科

超声

心电

耳鼻喉

辅助

其他

销售

Q3:姓名

填空1

Q4:妇科用物品

姓名

年龄

性别

Q5:检验科用品

姓名

年龄

性别

Q6:眼科用品

姓名

年龄

性别

Q7:内科用品

姓名

年龄

性别

Q8:外科用品

姓名

年龄

性别

Q9:超声用品

姓名

年龄

性别

Q10:心电用品

姓名

年龄

性别

Q11:耳鼻喉用品

姓名

年龄

性别

Q12:辅助科室用品

姓名

年龄

性别

Q13:常用物品申请

常用物品

单位

数量

Q14:请选择以下选项 (多选)

酒精75%

酒精95%

免洗手消毒液

消毒洗手液

PE手套

一次性中单

医用外科口罩

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