垡头幼儿园教职工每日行程轨迹记录

      为进一步落实我园返园疫情防控有关工作,做好教师返园前行程核查,为返园做好各项准备,请您于每日行程结束后如实填写以下问卷!感谢您的参与!

Q1:填写日期:

日期

Q2:您的姓名:

填空1

Q3:您今日是否外出:

居家
居家和小区内活动
外出

Q4:本人轨迹1

到达的地点是:
在此地点的时间为:(几点到几点)
出行和返回的方式分别是:

Q5:本人轨迹2

到达的地点是:
在此地点的时间为:(几点到几点)
出行和返回的方式分别是:

Q6:本人轨迹3

到达的地点是:
在此地点的时间为:(几点到几点)
出行和返回的方式分别是:

Q7:本人轨迹4

到达的地点是:
在此地点的时间为:(几点到几点)
出行和返回的方式分别是:

Q8:本人轨迹5

到达的地点是:
在此地点的时间为:(几点到几点)
出行和返回的方式分别是:

Q9:共同居住人今日是否外出:

居家
居家和小区内活动
外出

Q10:共同居住人外出轨迹1

到达的地点是:
在此地点的时间为:(几点到几点)
出行和返回的方式分别是:

Q11:共同居住人外出轨迹2

到达的地点是:
在此地点的时间为:(几点到几点)
出行和返回的方式分别是:

Q12:共同居住人外出轨迹3

到达的地点是:
在此地点的时间为:(几点到几点)
出行和返回的方式分别是:

Q13:共同居住人外出轨迹4

到达的地点是:
在此地点的时间为:(几点到几点)
出行和返回的方式分别是:

Q14:共同居住人外出轨迹5

到达的地点是:
在此地点的时间为:(几点到几点)
出行和返回的方式分别是:
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