生活质量评估

此份问卷为量表评估。适用于4-18岁的儿童父母或长期照护者填写。与同龄孩子相比，您的孩子在过去4周内出现以下情况的频繁程度： 1=总是，2=经常，3=有时，4=几乎不，5=从不。

Q1:您的孩子是4-18岁么

是

否

Q2:在理解指令时存在困难？

选项1

Q3:在遵循复杂指令时存在困难？

选项1

Q4:在遵循简单指令时存在困难？

选项1

Q5:难以记住别人告诉过他/她的事情？

选项1

Q6:感觉没有人理解他/她？

选项1

Q7:感觉情绪低落或沮丧？

选项1

Q8:感觉挫败？

选项1

Q9:感觉自信？

选项1

Q10:影响了他/她在学校或工作中的社交互动？

选项1

Q11:导致他/她被孤立？

选项1

Q12:导致他/她很难维持友谊？

选项1

Q13:像同龄孩子一样在户外自由玩耍？

选项1

Q14:像同龄孩子一样从事体育活动？

选项1

Q15:像同龄孩子一样在室内自由玩耍？

选项1

Q16:比其他同龄孩子需要更多的看护？

选项1

Q17:在过去4周内，与同龄孩子相比，您的孩子社交活动受到了限制吗?程度如何？

选项1

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