瞳颜堂中医体质检测
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瞳颜堂中医体质检测
请就近一年的体验和感觉，回答以下问题！
:为了您的健康，请认真填写每一道题，共67题，重复的题目请一样要认真填写！
Q1:您的手脚发凉吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q2:您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q3:您感到怕冷、衣服比别人穿的多吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q4:您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷，夏天空调、电扇等）。
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q5:您比别人容易患感冒吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q6:您吃（喝）凉的东西会感到不舒服或者怕吃（喝）凉的东西吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q7:你受凉或吃（喝）凉的东西后，容易腹泻（拉肚子）吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q8:您感到手脚心发热吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q9:你感觉身体、脸上发热吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q10:您的皮肤或口唇干吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q11:您的口唇颜色比一般人红吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q12:您容易便秘或大便干燥吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q13:您面部潮红或偏红吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q14:您感到眼睛干涩吗?
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q15:您活动量稍大就容易出虚汗吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q16:您容易疲乏吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q17:您容易气短（呼吸短促，上气不接下气）吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q18:您容易心慌吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q19:您容易头晕或站起时眩晕吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q20:您比别人容易患感冒吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q21:您喜欢安静懒得说话吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q22:您说话声音无力吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q23:您活动量稍大就容易出虚汗吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q24:您感到胸闷或腹部胀满吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q25:您感到身体不轻松或不爽快吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q26:您腹部肥满松软吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q27:您有额部油脂分泌多的现象吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q28:您上眼睑比别人肿（轻微隆起）吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q29:您嘴里有黏黏的感觉吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q30:您平时痰多，特别是咽喉部总感觉到有痰堵着吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q31:您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q32:您的面部或鼻部有油腻感或油光发亮吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q33:您容易生痤疮或疮疖吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q34:您感到口苦或嘴里有苦味吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q35:您大便黏滞不爽、有解不尽的感觉吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q36:您小便时尿道有发热感，尿色浓（深）吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q37:您带下色黄（白带发黄）吗？（限女性）
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q38:您的阴囊部潮湿吗？（限男性）
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q39:您的皮肤会在不知不觉中出现青紫淤斑（皮下出血）吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q40:您两颧部有细微红丝吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q41:您身上有哪里疼痛吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q42:您面色晦暗或容易出现黄褐斑吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q43:您容易有黑眼圈吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q44:您容易忘事（健忘）吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q45:您口唇颜色偏黯吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q46:您没有感冒时也会打喷嚏吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q47:您没有感冒时也会鼻塞流鼻涕吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q48:您有因季节变化、温度变化或闻到异味等原因而咳喘的现象吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q49:您有容易过敏（因为药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时）吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q50:您的皮肤容易起荨麻疹（风团、风疹块，风疙瘩）吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q51:您因过敏出现过紫癜（紫红色斑点，瘀斑）吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q52:您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q53:您感到闷闷不乐吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q54:您容易精神紧张、焦虑不安吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q55:您多愁善感、感情脆弱吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q56:您容易感到害怕或受到惊吓吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q57:您胁肋部或乳房疼痛吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q58:您无缘无故叹气吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q59:您咽喉有异物感，且吐之不出，咽之不下吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q60:您精力充沛吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q61:您容易疲乏吗？*
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q62:您说话声无力吗？*
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q63:您感到闷闷不乐吗？*
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q64:您比一般人耐受不了寒冷（冬天的高冷、夏天的冷空调、风扇）吗？*
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q65:您能适应外界自然和社会环境的变化吗？
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q66:您容易失眠吗？*
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q67:您容易忘事（健忘）？*
1.没有（根本不）
2.很少（有一点）
3.有时（有些）
4.经常（相当）
5.总是（非常）
Q68:姓名
A1
Q69:性别
男
女
Q70:年龄
A1
Q71:身高（厘米㎝）
A1
Q72:体重（公斤㎏）
A1
Q73:日期
日期
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