初中生睡眠质量调查问卷

亲爱的同学:为了更好的了解，提高同学们的睡眠质量，从而促进更有效，更加状态的进行学习生活，特进行本次问卷调查，你所提供的各种信息只做研究之用，希望你能客观填写此问卷，如实反映你的真实想法和情况。

Q1:你所在的年级？

七年级

八年级

九年级

Q2:你的性别？

男

女

Q3:目前是否住宿？

是

否

Q4:初中阶段是否住宿？

是

否

Q5:上学期间晚上几点入睡？

10:00－10:30

10:30－11:00

11:00－11:30

11:30－12:00

12:00以后

Q6:上学期间，上学期间早上几点起床？

5:00－5:30

5:30－6:00

6:00－6:30

6:30－7:00

7:00以后

Q7:一般情况下，放假期间晚上几点入睡

9:00－9:30

9:30－10:00

10:00－10:30

10:30－11:00

11:00－11:30

11:30－12:00

01:00－03:00

Q8:一般情况下，放假期间，早上几点起床？

6:00以前

6:00－7:00

7:00－8:00

8:00－9:00

9:00－10:00

10:00－11:00

11:00－12:00

12:00以后

Q9:近一个月，每天实际睡眠的时长

5~6小时

6~7小时

7~8小时

8~9小时

9~10小时

Q10:对于你来说，每天的睡眠时间够不够？

很充裕，我每天元气满满

一般般，有时有点犯困

不太够，经常迷迷糊糊

完全不够，整天都无精打采

Q11:近期你通常需要多久才能入睡？

10分钟以内

10分钟到30分钟

30分钟到60分钟

Q12:近期你是否有出现入睡困难的情况？

没有

每周一次

每周一到两次

每周多于三次

Q13:你睡前有什么习惯？

听歌

看书

玩手机

与人聊天

无

Q14:请问你入睡后的状态

一觉睡到天亮

半夜偶尔醒来

半夜经常醒来

彻夜难眠

Q15:你觉得自己的睡眠质量好吗

很好

还不错

一般般

不太好

很糟糕

Q16:你觉得什么影响了你的睡眠？（多选）

睡眠很好没有影响

对手机等电子产品的依赖

作业太多，学习压力大

拖延症，其实我不想晚睡

我就是欢晚睡觉

很多好玩的情，并不想那么早睡

我控制不了我自己

Q17:能造成你失眠的因素有以下哪些？（多选)

灯光亮度

极端情绪（如愤怒，悲伤）

生物钟混乱

睡前回忆太多事情

四周声音干扰

无

Q18:你有过因为睡眠问题而对健康感到担忧吗？

睡眠没有问题

还年轻，偶尔熬熬夜没有问题

大家都这样，也没有多想

有过忧虑

为此担心

已经很痛苦，看过医生

初中生睡眠质量调查问卷

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