跌倒风险评定量表

跌倒（fall): 住院患者在医疗机构任何场所，未预见性地倒于地面或倒于初始位置更低的地方，可伴或不伴有外伤。

Q1:单选跌倒史：无（0分）有（25分）跌倒评估：主要通过询问的方式获取信息,跌倒史追溯期：近( )个月内

A.3

B.2

C.1

D.6

Q2:单选诊断：无（0分）有（15分）,诊断指存在2个及以上( )系统的医疗诊断

A.不同

B.相同

C.相似

Q3:多选行走辅助：主要通过观察和询问患者在行走或转移时，是否需要辅助用具，评估患者的活动能力及平衡能力，以此来判断患者是否有跌倒的风险。下列正确的是？

A.使用行走辅助用具：无/卧床休息/护士协助（0分）

B.使用行走辅助用具：拐杖/手杖/助行器（15分）

C.使用行走辅助用具：器具（30分）

Q4:请选择以下选项 (多选)使用行走辅助用具：无/卧床休息/护士协助（0分）下列选项正确的是？

A.患者活动自如，步态自然，不需要使用行走辅助用具

B.患者卧床休息，由护士协助翻身及床上活动等

C.注：患者因昏迷、大手术后、极度虚弱等无法自行活动患者有活动能力因疾病需求医嘱要求绝对卧床休息

Q5:请选择以下选项 (多选)使用行走辅助用具：拐杖/手杖/助行器（15分）

A.患者入院时带入行走辅助用具

B.患者在家中使用拐杖等辅助用具，只是未带入医院

C.护士观察，患者有活动及平衡能力缺失，需要使用助行器

Q6:请选择以下选项 (多选)使用行走辅助用具：器具（30分）下列选项正确的是？

A.器具指：患者行走及活动困难，需扶靠墙面或扶桌、椅、床、柜子等行走

B.患者需在护理人员、家人的搀扶下进行行走

Q7:请选择以下选项 (多选)静脉输液/特殊药物治疗：无0分有20分细化后Morse评估量表，下列选项正确的是

A.细化后Morse评估量表，留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）

B.细化后Morse评估量表，或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、将糖药、抗抑郁抗焦虑抗精神药）均评为20分

Q8:请选择以下选项 (多选)步态：正常/卧床休息/轮椅（0分）下列选项正确的是

A.步态正常，自然，肢体协调

B.患者卧床休息，移动依赖平车或轮椅（不包括卧床休息但可以下床活动的患者！！！）

Q9:请选择以下选项 (多选)损伤步态：功能障碍/残疾（20分）下列选项正确的是

A.患者因神经功能损伤或骨关节疾病等原因造成的一侧或双侧肢体运动感觉功能下降或残疾(包含视力、听力障碍等）

B.患者借助物体勉强站立，站立后低头，眼睛看地板，下肢颤抖，难以移步

Q10:请选择以下选项 (多选)认知状态：认知障碍/过于自信（15分）下列选项正确的是

A.患者意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍认知障碍（记忆力、判断力下降）

B.患者/家属/陪护遵医行为差，过于自信，漠视护士评估及提醒高估自己能力

Q11:姓名

填空1

Q12:层级

填空1

Q13:个案评估图片供参考

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