下半年压力性损伤及失禁性皮炎理论培训试题 - 在线考试测评模板

Q1:1.临床压力性损伤常用的评估表是

A. Braden

B. Waterelow

C. Braden手术室用

D.约翰霍普金斯

Q2:2.失禁性皮炎的评估工具为

A.IAD-IT

B. Braden

C.PAT

Q3:3.评估结果属于高风险的必须有护理记录，院外带入或院内发生的皮肤问题必须有记录，至少记录进展情况。

A.每天

B.每周

C.每月

Q4:4.发生压力性损伤或失禁性皮炎上报。

A.24小时内

B.7天内

C.48小时内

D.72小时内

Q5:5.压力性损伤的上报路径

A.管床护士、护士长—大科护士长—护理部

B.组长、专科护士—大科护士长—护理部

C.组长、护士长—大科护士长—护理部

D.管床护士、组长—大科护士长—护理部

:二.多选50分

Q6:1.失禁性皮炎高危人群？

A.24小时内出现3次以上无法控制水样便的排泄患者

B.出现尿失禁和（或）大便失禁的患者

C.局部无红斑或局部温度不高于周围皮肤，但既往罹患失禁性皮炎或已愈合压疮所留下的痕迹或颜色改变者

D.无法恰当的护理或无法自我照顾及沟通者

Q7:2.临床压力性损伤的结果分值正确的是

A.≤9为极高危风险

B.10-12为高危风险

C.13-14为中度风险

D.15-18为低风险

Q8:3. 预防压力性损伤的护理措施

A.保持皮肤清洁

B.床单平整、无碎屑、干燥

C.避免各类管道及器械的压迫

Q9:4.失禁性皮炎分级

A.早期IAD

B.中度IAD

C.重度IAD

D.真菌性皮疹

Q10:5.潮湿的管理

A.有效收集排泄物，如造口袋收集水样便，尿失禁使用尿套、透气的纸尿裤等

B.清洁皮肤轻软，采用拍打的方法而不是擦洗法

C.使用液体敷料、造口粉、鞣酸等保护隔离

D.预防失禁性皮炎：清洁、保护隔离皮肤

Q11:6.要知晓所管高风险与极高风险压力性损伤患者。

A.护理组长

B.管床护士

C.护士长

D.专科护士

Q12:7. 10. 防范压力性损伤的基本措施

A.翻身动作轻柔，避免拖拉拽；

B.妥善固定引流管，预防压迫；

C.皮肤干燥者使用乳液或赛肤润维持皮肤柔润，增加皮肤的营养；

D.更换体位的频率合适：≤2小时翻身或更换姿势一次。

E.半卧位≤30度，不超过30分钟。

Q13:8.严禁翻身/抗拒翻身病人护理措施有效落实。

A.在病床上铺上大单或中单，视患者病情及局部皮肤受压情况，用床单抬起患者数分钟，减轻局部受压

B.每小时轻轻抬起患者受压部位，或伸手到受压严重的部位把床垫往下压数分钟，局部形成空隙，让受压区域血液得以重新灌注（微翻身）

C.改变体位后（如抬高或放下床头后），抬起局部以消除剩余剪切力

Q14:9.1期压疮的护理措施

A.解除压力

B.根据皮肤情况，可在红斑处贴敷料如水胶体敷料、薄膜敷料保护，如无脱落、卷边，5~7天更换一次

C.或涂抹赛肤润，每天3~6次

D.密切观察局部变化

Q15:10.2期压疮护理措施

A.解除压力

B.小水疱的处理（直径小于5㎜）：保护水疱的完整，可贴薄膜敷料∕水胶体∕泡沫敷料，如无渗液5-7天更换

C.大水疱（直径大于5㎜）：穿刺抽液或低位剪开小缺口后，根据皮肤情况贴泡沫敷料或水胶体或薄膜敷料加纱块外包扎，视渗液情况更换

D.浅表溃疡渗液少，选择水胶体敷料；如渗液多，选择藻酸盐敷料∕泡沫敷料，视渗液情况更换

:三.判断25分

Q16:1. 压力性损伤须在入院当班内（2小时内）完成初次评估。

A.对

B.错

Q17:2. 失禁性皮炎影响的皮肤区域是多种多样的，可能远远超出会阴（肛门与外阴或阴囊之间的部位），取决于皮肤接触尿液和（或）粪便的程度。

A.对

B.错

Q18:3. 低中高风险都是每周复评一次，病情变化随时评估。

A.对

B.错

Q19:4. 三期及以上压力性损伤请专科小组会诊。

A.对

B.错

Q20:5.高危患者入院2小时内进行初次评估，之后每班进行评估

A.对

B.错