青岛二中附属实验学校七年级学生入学前及军训相关事宜摸排

:各位家长，现对七年级学生入学前及军训相关事宜进行摸排，请您务必根据孩子实际情况据实、准确填写问卷并提交。

Q1:学生姓名

Q2:学生性别

Q3:学生身份证号

Q4:学生及其共同居住人近七天是否到过中高风险区（有的据实填写，没有填写“无”）

Q5:学生近七天是否出现过发热、呕吐、咳嗽、头晕、腹泻等症状（有的据实填写，没有填写“无”）

Q6:学生从现在至开学前是否有外出计划（有的据实填写，没有填写“无”）

Q7:学生身体有无先天疾病或重大疾病（有的据实填写，没有填写“无”）

Q8:学生身体情况是否有不适合运动的症状等（有的据实填写，没有填写“无”）

Q9:家长对本次军训有无特殊要求（有的据实填写，没有填写“无”）

Q10:紧急情况联系人1

Q11:联系电话

Q12:紧急情况联系人2

Q13:联系电话

Q14:请填写您的问题和建议

Q15:家长签字