教职工个人情况统计

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Q1:姓名

选项1

Q2:健康状况（例：良好）

选项1

Q3:目前所在地（例：陕西省西安市）

选项1

Q4:暑假期间是否出省？

是

否

Q5:是否居家隔离或被集中隔离？

是，居家隔离

是，集中隔离

是，居住小区属于中高风险封闭隔离

否

Q6:若存在居家隔离、集中隔离等情况，请准确填写地点和起止时间。（例：集中隔离，w酒店，8月10日至8月24日。不存在该情况，则填“无”）

选项1

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