2022 心衰中心分级诊疗建设项目10月22日-贵州站参会专家信息收集

温馨提示：1、参会信息收集截止日期：10月15日2、如参会人员信息重复提交，会务组将以最新提交的信息为准3、如取消参会请联系会务组联络人：韩朗 187016169874、如您的航班班次余票紧张，请在提交后联系会务联络人

Q1:您的姓名

填空1

Q2:您所在的城市

填空1

Q3:您的性别

男

女

Q4:手机

填空1

Q5:身份证号

填空1

Q6:您的工作单位

填空1

Q7:您所在的科室

检验科

急诊科

心内科

呼吸科

妇科

感染科

肿瘤科

肾内科

内分泌科

消化科

普内科

其他科室

Q8:请填写您所在科室

填空1

Q9:您的技术职称

主任医师

副主任医师

主治医师

住院医师

初级检验技师

副主任检验师

主任检验师

主管

组长

组员

其他

Q10:请填写您的技术职称

填空1

:分割线

Q11:您是否需要住宿

需要（项目组仅提供10月22日晚住宿）

不需要

:分割线

Q12:您的出行方式

飞机

高铁

其他

Q13:去程日期-返程日期

请选择

请选择

Q14:您的行程信息

航班号/高铁车次

出发机场/车站

航班/高铁出发时间

抵达机场/车站

航班/车次抵达时间

Q15:行程对接人

对接人姓名

对接人联系方式

Q16:备注信息

填空1

2022 心衰中心分级诊疗建设项目10月22日-贵州站参会专家信息收集

关于

1年前

更新

0

频次

18

题目数

分享