2022心衰中心分级诊疗建设项目

参会专家信息收集!谢谢!

Q1:您的姓名

填空1

Q2:您所在的城市

填空1

Q3:您的性别

请选择

Q4:您的手机号码

填空1

Q5:您的工作单位名称

填空1

Q6:您所在的科室

请选择

Q7:您的技术职称

请选择

:住宿信息

Q8:您是否需要住宿

是否需要住宿
入住日期
退房日期

Q9:您的出行方式

出行方式

Q10:您的身份证号码

填空1

:去程信息

Q11:去程信息

您的去程日期
您的航班号
您的出发机场
您的抵达机场
您的航班出发时间
您的航班抵达时间

:返程信息

Q12:返程信息

您的返程日期
您的航班号
您的出发机场
您的抵达机场
您的航班出发时间
您的航班抵达时间
行程备注信息
行程对接人姓名
行程对接人联系方式
备注信息

:温馨提示:1、参会信息收集截止日期:9月12日。2、如参会人员信息重复提交,会务组将以最新提交的信息为准。3、如取消参会请联系会务组联络人:xxx。4、如您的航班班次余票紧张,请在提交后联系会务联络人。

问卷网
2022心衰中心分级诊疗建设项目
关于
1年前
更新
0
频次
16
题目数
分享