横溪社区回杭人员疫情防控报备表

该报备表仅供疫情防控报备使用，不用于其他用途。

Q1:姓名

填空1

Q2:性别

男

女

Q3:手机

填空1

Q4:身份证号

填空1

Q5:请选择返杭日期

日期

Q6:请填写现在居住地址

填空1

Q7:请填写回家前所在地详细地址及行程（请填写至门牌号，涉及多条行程请如实填写）

填空1

Q8:所搭乘交通工具

填空1

Q9:同行人

1、姓名、联系方式、身份证号

2、姓名、联系方式、身份证号

3、姓名、联系方式、身份证号

4、姓名、联系方式、身份证号

5、姓名、联系方式、身份证号

横溪社区回杭人员疫情防控报备表

关于

1年前

更新

0

频次

9

题目数

分享