天河区骏景小学一年级新生秋季开学疫情防控工作摸查表

Q1:学生姓名

填空1

Q2:监护人姓名

填空1

Q3:监护人电话

填空1

Q4:8月19日已经在广州

是

否

Q5:8月19日具体所在地

省份

城市

区/县

详细地址

Q6:8月19日所在地是否是风险地区或有本土病例疫情地区

是

否

Q7:8月21日才回到广州

是

否

Q8:何时回到广州

日期

Q9:8月21日至8月28日具体居住地

省份

城市

区/县

详细地址

Q10:8月21日-28日居住地是否是中高风险地区或有本土病例疫情地区

是

否

天河区骏景小学一年级新生秋季开学疫情防控工作摸查表

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