患者信息登记表

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Q1:姓名

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Q2:性别

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Q3:年龄（周岁）

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Q4:基础疾病

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Q5:疫苗接种几针

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Q6:入院日期

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Q7:目前症状

咳嗽

乏力

发热

肌肉酸痛

嗅觉减退或丧失

腹泻

味觉减退或丧失

鼻塞流涕

咽痛

结膜炎

其他

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