常见病管理调研问卷-会前 - 问卷调查调研模板

:第一部分各领域学术题目（各4题，共12题）【皮炎湿疹】

Q1:1.皮炎湿疹的患者大概占到您门诊皮肤病患者的比重为？____%

填空1

Q2:2.【单选】对于皮炎湿疹类疾病，您首选的治疗方法是？

A、外用糖皮质激素

B、外用糖皮质激素+抗菌药物的复方制剂

C、口服抗组胺药

D、中医中药疗法

E、其他（请说明）

Q3:3.【单选】对于缓解皮炎湿疹类疾病症状的局部治疗药物，您认为最有效的是？

A、糠酸莫米松

B、曲安奈德益康唑

C、丁酸氢化可的松

D、地奈德

E、其他（请说明）

Q4:4.【单选】皮炎湿疹类疾病发病机制复杂，其中真菌、细菌定植与发病及病情进展密切相关。下列治疗药物中具有抗炎和抗真菌、细菌双重作用机制的是？ C

A、糠酸莫米松

B、丁酸氢化可的松

C、曲安奈德益康唑

D、地奈德

:【手足癣】

Q5:1.【填数字】您日常接诊的手足癣患者占每日接诊患者的比重约为？ ____%

填空1

Q6:2.【单选】您门诊的手足癣患者中，哪一种类型最多？

A.不适用（不接诊皮肤病患者）

B.水疱型

C.间擦糜烂型

D.鳞屑角化型

E.合并以上至少两类

Q7:3.【多选】下列关于手足癣分型诊疗的描述，正确的是？

A.水疱型可选择无刺激性的溶液

B.间擦糜烂型可先用粉剂，再用乳膏

C.鳞屑角化型可选择乳膏、软膏

D.临床上几种类型不同时存在

Q8:4.【单选】您在治疗手足癣患者时，推荐使用外用抗真菌药物的疗程是？

A.不适用（不接诊皮肤病患者）

B.1周至2周

C.2至4周

D.4周以上

E.症状消除即可停用

:【儿童发热】

Q9:1.【填数字】您日常碰到的发热患儿占每日接诊患者的比重约为？ ____%

填空1

Q10:2.【多选】根据《中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版)》，下列说法正确的是？

A.腋温≥38.2℃，或者因发热出现了不舒适和情绪低落，推荐使用口服对乙酰氨基酚或布洛芬；

B.腋温≥38.5℃，同时因发热出现了不舒适和情绪低落，推荐使用口服对乙酰氨基酚或布洛芬；

C.≥2月龄儿童，推荐使用口服对乙酰氨基酚，使用剂量为每次15mg/kg，2次用药的最短间隔时间为6h；

D.≥6月龄儿童，推荐使用口服对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的使用剂量为每次10mg/kg，2次用药的最短间隔为6-8h；

Q11:3.【选重点考虑的3项】选择退热药物时，您主要考虑哪些因素？

A.不适用（不接诊儿童患者）

B.快速退热

C.持久退热

D.安全性高

E.品牌质量

F.指南推荐

G.剂型剂量

H.价格合适

Q12:4.【单选】针对儿童发热，您临床最常使用的药物是？

A.不适用（不接诊儿童患者）

B.退热栓剂类药物

C.原研消旋布洛芬

D.国产消旋布洛芬

E.右旋布洛芬

F.其他（请说明）

:第二部分诊疗现状（8题）

Q13:1.【单选】您一天的门诊量大概约为？

A.<20个人次/天

B.20-50人次/天

C.50-100人次/天

D.>100人次/天

Q14:2.【单选】针对于国家带量采购药品，您在实际临床处方中会？

A.按照院方要求，完全处方集采药品

B.按照院方要求，优先采用集采药品，部分处方原研产品

C.院方无明确要求，依据临床或患者需求处方

Q15:3.【单选】您目前对于基本药物目录中的药品，实际处方时您会？

A.按照院方要求，主要使用国家基本药物目录药品

B.院方无明确要求，依据临床需求处方

C.处方时不会考量是否是基本药物目录产品

Q16:4.【多选】影响您用药选择的主要因素有哪些？

A.药品价格

B.药品疗效

C.药品安全性

D.药品生产厂家

E.药品的品牌声誉

F.其他（请说明）

Q17:5.【多选】您一般通过哪些途径进行患者管理?

A.医院的随访系统

B.电话或短信定期随访

C.自建微信群管理

D.企业的患者管理工具

E.没有管理

Q18:6.【单选】您需要为您所管理的患者提供哪些服务？

A.健康教育

B.疾病科普

C.诊疗预约

D.诊疗咨询

E.常规体检

F.其他（请说明）

Q19:7. 【单选】您接诊的最多的疾病领域是？

A.呼吸系统疾病

B.消化系统疾病

C.皮肤和皮下组织疾病

D.神经系统疾病

E.妇科类疾病

F.内分泌代谢类疾病

G.耳鼻喉疾病

H.肿瘤

I.其他（请说明）

Q20:8.【单选】您是否是签约的家庭医生？

A.是

B.否