病历书写基本规范

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Q1:姓名

填空1

Q2:1、主诉的写作要求，下列哪项不正确

A.提示疾病主要属何系统

B.提示疾病的急性或慢性

C.指出发生并发症的可能

D.指出疾病发热发展及预后

Q3:2、入院记录应当于入院后（）小时内完成。

A.24

B.48

C.36

D.72

Q4:3、主治医师首次查房记录应当于患者入院（）小时内完成。

A.24

B.48

C.36

D.72

Q5:4、患者住院时间较长，应由经治医师（）作为病情及诊疗情况总结。

A.每月

B.两月一次

C.由上级医师决定时间长短

D.病情稳定可不做阶段小结

E.每三月一次

Q6:5、出院记录是对患者此次住院期间诊疗情况的总结，完成时间是在（）。

A.出院前24h

B. 出院后24h

C. 出院后48h

D. 出院后72h

Q7:6、转入记录由转入科室医师于患者转入后（）小时内完成。

A.8h

B. 24h

C.48h

D.72h

E.6h

Q8:7、死亡病例讨论记录应在多长时间内完成（）。

A.7d

B. 9d

C.14d

D.3d

E.24h

Q9:8、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（）。

A.术前诊断、手术名称

B.上级医师查房记录

C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险

D.经治医师或术者签名

Q10:9、手术记录应在术后内（）小时内完成。

A.6

B.24

C.48

D.36

Q11:10、手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应由（）完成。 D

A.主刀医师

B.主刀医师及第一助手均可

C.第一助手

D.主刀医师、特殊情况下第一助手

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