护理文书书写基本规范

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Q1:科室

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Q2:姓名

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Q3:患者在住院期间如有多个医疗诊断应填写所有医疗诊断。

是

否

Q4:大、小便次数每24小时记录1次，每天只记录一次。

是

否

Q5:体温单上人工肛门及膀胱造瘘以“☆”表示。

是

否

Q6:不同执行时间之间的医嘱，可以用竖线相连。

是

否

Q7:处理医嘱应先急后缓，先执行长期医嘱，后执行临时医嘱。

是

否

Q8:护理记录单书写基本要求包括（）

A.书写应当客观、真实、准确、及时、完整

B.文字工整、字迹清楚、表达准确、语句通顺、标点正确

C.使用中文和医学术语

D.书写者必须签全名

E.使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制

Q9:护理记录单的适用范围（）

A.告病危、告病重的患者

B.病情发生变化、需要监护的患者

C.需要观察某项症状、体征或其他特殊情况的患者

Q10:下列不符合护理文书书写要求的是（）

A.文字生动、形象

B.内容简明扼要

C.记录及时准确

Q11:住院病历不包括（）

A.会诊记录

B.病程记录

C.护理记录

D.交班报告

E.检验记录

Q12:患者刘某，肺炎，体温39.5℃，行物理降温后将所测得的体温绘制在体温单上，下列选项中表述正确的是（）

A.红圈，以红实线与降温前体温相连

B.红圈，以红虚线与降温前体温相连

C.红点，以红实线与降温前体温相连

D.篮圈，以红虚线与降温前体温相连

E.篮圈，以蓝虚线与降温前体温相连

护理文书书写基本规范

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