八二班防疫情况每日调查统计表

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Q1:姓名

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Q2:手机号码

A1

Q3:详细家庭住址具体到组（楼）

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Q4:是否有发热咳嗽等呼吸道感染症状以及腹泻结膜充血等症状？

无

有

Q5:今日行程轨迹

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八二班防疫情况每日调查统计表

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