高二6班学生基本情况调查问卷

Q1:你的姓名

Q2:性别

Q3:你的近照

Q4:出生日期

Q5:年龄（周岁）

Q6:你的身份证号码

Q7:是否属于独生子女，单亲家庭或离异家庭（如果是，也请注明属于哪一类型）

Q8:是否属于精准扶贫对象或低保户对象（如果是，也请注明属于哪一类型）

Q9:是否有意申请贫困补助（如果是，请简要说明理由）

Q10:户口所在地（**省**市**区）

Q11:现居住地址（请填写详细）

Q12:你目前与谁一起共同生活

Q13:你的性格

Q14:特长或兴趣爱好（或曾获奖情况）

Q15:是否曾担任班干部（如果是，担任何职）

Q16:你是否有手机

Q17:是否有带手机到学校（请如实回答）

Q18:你的手机号码

Q19:你是否有内宿（如果是，请填写宿舍门号）

Q20:母亲姓名

Q21:母亲身份证号码

Q22:母亲手机号码

Q23:父亲姓名

Q24:父亲身份证号码

Q25:父亲手机号码

Q26:父母的职业

Q27:你对于高二的期望愿景是什么

Q28:你如果有其他想要与老师交流的事情或有什么想法可在下方提出来或做说明